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Autor Thema: Voraussetzung für Kostenübernahme Trichterbrust-OP GKV  (Gelesen 17418 mal)

ex.pectus

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Re: Voraussetzung für Kostenübernahme Trichterbrust-OP GKV
« Antwort #15 am: 20. Dezember 2016, 21:26:21 »

Bei der PKV werden die Kosten für eine TB-OP übernommen, wenn diese "medizinisch notwendig" ist. Für die Frage, was in dem Sinne "medizinisch notwendig" ist, gibt es nur allgemeine Definitionen, die aber nicht viel weiterhelfen. Voraussetzung ist in jedem Fall, dass Ärzte die medizinische Notwendigkeit im konkreten Einzelfall bestätigen. Wenn die PKV (bzw. deren Ärzte) anderer Meinung sind, muss die Meinungsverschiedenheit dann letztlich vor Gericht entschieden werden. Dazu würde dann ein Sachverständigen-Gutachten eingeholt werden. Im Prinzip gelten da die gleichen medizinischen Kriterien, wie in der GKV. Bei der GKV ist das Gerichtsverfahren für den Versicherten gerichtskostenfrei.
Gespeichert
Trichter-/Kielbrust Nuss-OP 22.10.2010 (43 J, m, 185 cm, 71,5 kg, Berlin-Buch Prof. Schaarschmidt)
2. OP=Bügelentfernung 20.11.2013 (Magdeburg, Dr. Lützenberg)
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